Mulheres que fazem acompanhamento do pré-natal no Sistema Único de Saúde (SUS) dispõem de 23 exames, 14 deles acrescidos à lista após a implantação da Rede Cegonha.
Mas os cuidados para garantir uma gravidez saudável começam antes da
fecundação. Exames globais para investigar anemia, problemas de pressão e
de tireóide são fundamentais. “Além disso, é preciso investigar as
doenças sexualmente transmissíveis. Nesse caso, o parceiro também deve
ser examinado”, afirma a coordenadora nacional da Saúde da Mulher, Esther Vilela.
A infecção por rubéola na gravidez pode acarretar em inúmeras
complicações para os recém-nascidos, como malformações congênitas. A
vacina dupla viral, disponível na rede pública, é eficaz contra sarampo,
rubéola e caxumba. “Para quem não está grávida, a rubéola é
relativamente simples. Do contrário, pode levar ao óbito do feto”,
afirma.
Para evitar malformação da medula óssea e da meninge – membrana que
reveste e protege o Sistema Nervoso Central (SVC), é recomendado fazer
uso de ácido fólico três meses antes de engravidar. Os cuidados com a
alimentação também devem ser anteriores à gravidez. “O ideal é que a
mulher alimente-se corretamente. O cardápio precisa ser rico em frutas,
vegetais e proteínas de alta qualidade. Gorduras e produtos
industrializados devem ser evitados, além das bebidas alcoólicas, do
fumo, uso de drogas e café”, alerta a coordenadora nacional da Saúde da
Mulher, Esther Vilela.
Alimentos crus – O risco de contaminação por
toxoplasmose exige atenção redobrada no consumo de alimentos crus ou mal
cozidos, como vegetais ou carnes, principalmente quando os
procedimentos de higienização são desconhecidos. “Os problemas são
variados e podem ser transmitidos ao feto. Há possibilidade de cegueira e
microcefalia – quando não há desenvolvimento completo do cérebro ou da
caixa craniana, por exemplo”.
Estética – A maior capacidade de desenvolver
alergias durante a gestação restringe o uso de produtos cosméticos.
Produtos com ácido retinoico e vitamina A na fórmula, por exemplo, não
podem ser usados. Escova progressiva, alisamentos e tinturas também
devem ser evitados. “Toda escova progressiva tem formol. Não tem como
fugir disso. Esses são produtos com potencial tóxico. Há uma
hipersensibilização neste período. Então, o recomendado é deixar de
usar”, afirma a coordenadora nacional da Saúde da Mulher.
Atividades físicas – Na gravidez, o exercício físico
deve ser leve ou moderado. A rotina de atividades depende do perfil de
cada gestante. “Se a mulher nunca fez atividade física, não é
recomendado que de uma hora para outra ela passe a fazer. É preciso ter
cuidado para que seja de maneira gradual e suave”, explica Esther
Vilela.
As caminhadas são uma boa opção, pois ativam a circulação,
principalmente das pernas, e auxiliam o processo digestivo. “A mulher
precisa encontrar um exercício prazeroso e que traga tranquilidade. Além
disso, é importante evitar movimentos bruscos e abdominais”.
Exames solicitados para acompanhamento pré-natal:• Grupo sanguíneo e fator Rh (quando não realizado anteriormente);
• Sorologia para sífilis (VDRL)
• Urina tipo I
• Hemoglobina e hematócrito (Hb/Ht);
• Glicemia de jejum
• Teste anti-HIV com aconselhamento pré-teste e consentimento da mulher
• Sorologia para hepatite B (HBsAg)
• Sorologia para toxoplasmose
• Colpocitologia oncótica, quando houver indicação.
Com a Rede Cegonha, foram acrescidos os seguintes exames:
• Teste rápido de gravidez
• Teste rápido de sífilis
• Teste rápido de HIV
• Cultura de bactérias para identificação (urina)
• Acréscimo de mais um exame de hematócrito, hemoglobina
• Ampliação do ultrassom obstétrico para 100% das gestantes
• Proteinúria (teste rápido)
• Teste indireto de antiglobulina humana (TIA) para gestantes que apresentarem RH negativo
• Exames adicionais para gestantes de alto-risco:
• Contagem de plaquetas
• Dosagem de proteínas (urina 24 horas)
• Dosagens de uréia, creatinina e ácido úrico
• Eletrocardiograma
• Ultrassom obstétrico com Doppler
• Cardiotocografia ante-parto
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